儿童尺桡远端双骨折医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 职业：学生
- 入院日期：2013年05月23日
- 住院号：88507
主诉
右前臂伤痛伴活动困难3小时。
现病史
患儿于2013年05月23日下午在人民公园附近骑自行车时不慎摔倒，右手撑地，即感右前臂肿痛，活动困难，在附近医院检查摄片示：右尺桡骨骨折，予以手法整复，小夹板固定等治疗（具体不详），复位不良，为求进一步治疗，由家属送来我院门诊就诊，门诊检查及阅片后以“右尺桡骨骨折”收入住院。患儿伤后无昏迷、恶心呕吐、胸痛、胸闷等不适，现患肢疼痛、肿胀明显，畸形，活动困难，患儿精神可，饮食正常，二便正常。
症状体征
- 生命体征：平稳
- 心、肺、腹部：未查及明显异常
- 右前臂：肿胀、畸形明显，皮肤张力较大，远端压痛(+)，叩击痛(++)，有骨擦音及骨擦感，桡动脉搏动正常，各指肢端血运及感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出
- 舌象：红，舌底脉络青紫瘀斑
- 脉象：弦紧
影像检查
- DR检查：右尺桡骨远端骨折，骨折远端向桡背侧移位
诊断
- 西医诊断：右尺桡骨远端骨折
- 中医诊断：右尺桡骨远端骨折
- 中医辨证：气滞血瘀，骨断筋伤