肩袖损伤医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 住址：湖南省浏阳市龙伏镇
- 就诊时间：2014年5月
主诉
外伤致右肩部疼痛，活动受限3周。
现病史
患者诉于打球时在拼抢中右肩部扭伤，当即感右肩部疼痛，肿大，活动受限。在当地医院拍片检查未发现异常，诊断为右肩部扭伤，予中药外敷、口服伤科药物等治疗后，肩部疼痛、肿胀好转，但肩膀不能主动抬起，遂来治疗。予以查体及MRI检查，诊断为右肩袖损伤，收入院治疗。
检查
- 患者右肩关节肩峰下间隙压痛
- 肩部外展与前举范围均小于45°
- 冈上肌、冈下肌和三角肌无萎缩
- 舌质黯红、脉弦紧
- 辅助检查：X线片检查未见异常，MRI检查示右肩关节冈上肌肌腱断裂
诊断
- 西医：右肩袖损伤
- 中医：右肩部筋伤；证属寒凝气滞血瘀型