魏长春治气喘吐血案
患者信息
- 姓名：应阿五
- 年龄：55岁
- 初诊日期：1月12日
- 病名：气喘吐血
病因
- 病因：劳力过度，血随气升，冲阳上逆犯肺。
证候
- 气喘
- 吐紫黑血盈碗
- 胸中嘈杂
- 背嵴拘挛
- 咳痰带血不绝
诊断
- 病因分析：冲脉起于胞中，下通肝肾，实则丽于阳明，以输阳明之血，下入胞中。阳明之气顺，则冲气亦顺。胞中之血与水皆返其宅，而不上逆。今脉弦舌红，阳明之气不顺之象也。
- 治疗原则：冲气下纳，宜用摄纳法，深虑喘脱之变。
初诊（1月12日）
- 方剂：《金匮》麦门冬汤去枣、米，加纳气降冲止血药。
- 药物：
- 原麦冬五钱
- 制半夏四钱
- 北沙参三钱
- 炙甘草一钱
- 紫石英八钱
- 参三七一钱
- 茯苓五钱
- 大熟地一两
- 杞子三钱
次诊（1月14日）
- 病情变化：服药二剂，吐血较减，咳痰带血，脉弦急，舌红。胸中嘈杂气促，冲气未纳。
- 方剂：《金匮》旋覆代赭汤加减，纳冲镇逆为主。
- 药物：
- 参三七一钱
- 旋覆花三钱（包煎）
- 生代赭石一两
- 西党参三钱
- 炙甘草一钱
- 制半夏三钱
- 杞子三钱
- 大熟地一两
- 杜百合五钱
- 原麦冬三钱
三诊（1月24日）
- 病情变化：脉弦舌红，血止气平，胸中嘈杂稍差。
- 方剂：和胃柔肝纳冲法。
- 药物：
- 紫石英八钱
- 杜百合五钱
- 原麦冬三钱
- 大熟地八钱
- 桑白皮三钱
- 杞子三钱
- 炙甘草一钱
- 白芍三钱
- 丹皮炭二钱
- 制半夏三钱
四诊（2月7日）
- 病情变化：吐血止后，尚有咳嗽，痰白气短，胸臂掣痛。
- 方剂：和肺纳气降冲法。
- 药物：
- 五味子一钱
- 原麦冬三钱
- 大生地八钱
- 生白芍四钱
- 生玉竹三钱
- 北沙参三钱
- 淮山五钱
- 茯苓三钱
- 炙甘草一钱
- 川贝母三钱
- 炙龟版八钱
- 杞子三钱
- 橘红一钱
- 怀牛膝四钱
- 苦杏仁二钱