腰腿痛（腰椎间盘突出症）案
病案背景
本病属于中医学“腰腿痛”“腰痛”“痹证”等范畴。《素问·刺腰痛》云：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》曰：“腰痛拘急，牵引腿足。”
一诊信息
- 患者信息：郑某，男，38岁。
- 就诊时间：2011年7月26日。
- 主诉：腰痛，伴左下肢麻痛、活动不利2天。
- 现症：腰及左下肢疼痛剧烈，痛有定处，拒按，仰俯活动受限。
- 舌象：舌质紫暗，边有瘀斑。
- 苔象：苔薄白。
- 脉象：脉细涩。
- 查体：
- 腰椎生理弯曲变直，无侧弯畸形。
- 腰4、5及腰5、骶1棘突间偏左2cm处压痛(+)，并伴有放射性疼痛至左足跟。
- 左侧直腿抬高试验及加强试验(+)。
- 左小腿外侧及足背外缘皮肤痛觉迟钝。
- 左足拇趾背伸肌力及跟腱反射减弱。
- 巴彬斯基征(-)。
- 辅助检查：
- 腰椎正侧位X线片示：腰椎生理弯曲变直，腰4、5及腰5、骶1椎间隙异常（前后等宽)，相应的椎体前缘略呈唇样增生。
- 腰椎MRI示：腰4、5及腰5、骶1椎间盘向后膨出伴疝，相应的硬膜囊受压。
- 中医诊断：腰腿痛（气滞血瘀）。
- 西医诊断：腰椎间盘突出症。
- 治则治法：行气活血止痛，补肾强筋壮骨。