急性黄疸型肝炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 初诊日期：2006年6月26日
主诉
身、目、尿黄伴烦躁、纳差1周。
病史
1周前劳累后出现目黄，身黄，小便黄，伴烦躁不安，神情恍惚，纳差，食后易嗳气。
体征与检查
- 查体：身目皆黄，黄色鲜明，小便黄如浓茶，嗳气频作。
- 实验室检查：
- 总胆红素：94.5 μmol/L
- 直接胆红素：68.1 μmol/L
- ALT：1152 U/L
- AST：325 U/L
- ALP：213 U/L
- 谷氨酰转肽酶：121 U/L
- 麝香草酚浊度：6 U
- 总蛋白：69.2 g/L
- 白蛋白：42.7 g/L
- 球蛋白：26.5 g/L
- 两对半：
- HBsAg 阳性
- 抗HBs 阴性
- HBeAg 阴性
- 抗HBe 阳性
- 抗HBc 阳性
- 彩超：胆囊壁增厚
中医诊断
黄疸（急黄、热毒内陷型）
西医诊断
急性黄疸型肝炎、重度