何少山医案 - 脾肾阳虚
患者信息
- 姓名：施某
- 年龄：40岁
- 性别：女
- 职业：教师
- 就诊时间：1996年11月20日
主诉
婚后6年未孕。
现病史
- 1990年：婚，婚后未避孕，夫妇同居一直未孕。
- 1994年：B超检查右侧卵巢囊肿5.2cm×4.8cm×4.3cm,巧克力囊肿可能。月经来潮量多，腹痛。
- 1994年8月：中药治疗5个月，腹痛稍轻，右侧巧克力囊肿亦明显缩小。
- 1995年3月：行开放式腹腔镜，术后予促黄体生成素释放激素类似物皮下注射治疗3个月，停药后近1年仍未孕。
- 末次月经：11月12日，淋漓尚未净。
- 形体：肥胖
- 舌象：暗苔薄白
- 脉象：细涩
辨证分析
- 素体肥胖：多痰多湿
- 痰瘀互阻：胞脉闭塞，难以摄精受孕
- 久病及肾：脾虚水湿不化
中医诊断
- 不孕（痰瘀互阻）
西医诊断
- 原发不孕
- 盆腔子宫内膜异位症