腰腿痛2（腰椎间盘突出症）
患者信息
- 姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2001年7月19日
主诉
反复腰痛6个月，加重伴左下肢放射痛1个月。
现病史
- 发病时间：6个月前
- 诱因：无明显诱因
- 症状：腰部疼痛伴左下肢放射痛，劳累时加重，休息后缓解
- 伴随症状：无尿频急疼痛、排尿中断、血尿、会阴部放射痛
- 辅助检查：腰椎MRI扫描示：腰椎退变。L5/S1椎间盘突出（中央）
- 既往治疗：腰椎牵引、推拿、理疗等
- 就诊情况：症状反复发作，遂请吴教授诊治
- 现症：腰部疼痛伴左下肢放射痛，行走痛剧，纳可，寐欠安，二便调
既往史
- 病史：无类似病史
体格检查
- 神志：神清
- 面容：痛苦面容
- 肌肉紧张：腰臀部肌肉紧张
- 腰曲：腰曲僵直
- 压痛：L3/S1棘突两旁压痛明显
- 直腿抬高试验：40°位(+)，加强试验(+)，左侧小腿外侧浅感觉减弱
- 肌肉萎缩：左肢肌肉轻度萎缩
- 反射：左侧跟腱反射较迟钝
- 活动受限：腰椎活动轻度受限
- 舌象：舌暗红
- 苔象：苔黄微腻
- 脉象：脉弦滑
辨证
- 诊断：腰腿痛
- 证候：湿热阻滞型
- 病因：平素喜食肥甘厚腻之品，致湿热内生，湿热之邪阻滞腰腿部经络，不通则痛
中医诊断
- 中医诊断：腰腿痛
- 中医证候：湿热阻滞型
- 西医诊断：腰椎间盘突出症