肖某医案
一诊信息
- 患者信息：肖某，女，37岁，农民。
- 初诊日期：1989年12月5日。
- 主诉：发热伴全身多关节肿痛半年。
- 现症：
- 全身多关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显。
- 体温在38~40℃。
- 体检：
- 神清，精神差。
- 营养一般，发育正常。
- 全身皮肤有散在性点状红斑疹。
- 腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，压痛。
- 双腕及双手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热。
- 肾区无叩击痛。
- 舌象：舌质红、苔薄黄。
- 脉象：脉弦细。
- 实验室检查：
- WBC 11.2×10^9/L, N 0.82, L 0.15, E 0.01, M 0.02。
- 心向量：提示心肌劳损，轻度缺血。
- 诊断：热痹（成人Still's病）。
- 证属：湿热留气及营，经脉痹阻不通。