刘某医案
首诊信息
时间：2004年5月
患者信息：刘某，男，42岁
主诉：糖尿病病史20余年，反复水肿半年余，加重4个月
症状：
- 周身高度水肿，按之没指
- 身体困重，胸闷气短，难以平卧
- 腹部膨隆
- 食少纳呆
- 口渴
- 尿少
- 便秘
- 舌质澹，舌体胖大，边有齿痕
- 苔白厚
- 脉沉细
体查：
- 体重较病前增加30kg
- 血压155/100mm-Hg
- 胸腔积液、腹水征(+)，右侧肢体较左侧肿甚
- 尿蛋白(++)
- 空腹血糖7.39mmol/L
- 清蛋白18.7g/L
- 血肌酐298.1μmol/L
- 血尿素氮14.85mmol/L
- 心脏彩超：左心增大，心包积液
- 眼底检查：双眼糖尿病视网膜病变
西医诊断：糖尿病肾病，慢性肾衰竭（氮质血症期）