孙某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2005年8月9日

病史

• 主要症状：心悸、心慌、乏力、气短促、动则更甚、胸部隐痛、闷胀、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度凹陷性水肿、睡眠差、小便短少。
• 生活习惯：销售工作繁忙，每日抽烟2-3包，生活不规律。

体征

• 面色：淡白、少神
• 舌象：淡胖，苔水滑，舌边有齿痕
• 脉象：沉细微

辨证分析

• 诊断：少阴病，阳气式微，气虚血瘀，浊水停滞之证，证从寒化。
• 治疗原则：非辛热桂附无以回阳，非重剂参芪难以益气，兼活血通利治之。

治疗方案