痹证（痛风性关节炎）
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：教授
- 初诊日期：1998年10月8日
主诉
患者平素喜食动物内脏、荤菜及饮酒。自20世纪50年代起，两足每一足跖趾关节突发肿痛，夜间发作，初起间隔一年发作1次，以后发作渐频繁，约3~4个月发作1次。两手指诸关节，足背、踝、膝、肘等关节均游走发作肿痛。
既往史
- 曾经当地多家医院诊治，未明确诊断。
- 发作时服保泰松、可的松尚能止痛，但不能停药，如停药数天，则关节肿痛又复发。
- 3年前来北京某医院，查体：右足节一跖趾关节，跖趾关节、跖跗关节明显肿大，皮色焮红，皮温高于健侧，压痛明显，右踝关节活动受限。左足第一跖趾关节、两手掌关节及多个手指的第二关节外形肿大、压痛，表面触及蚕豆大小结节，中等硬度。两膝、肘关节亦肿大畸型，轻度压痛、皮色如常。两耳廓扪及数枚绿豆大小痛风结节。
- 实验室检查：血沉正常，血尿酸502mmol/L，X线片：两足第一跖趾关节、两手掌指关节、两膝关节均符合痛风样改变。
- 查血尿酸498mmol/L,诊断为“痛风”。给予口服秋水仙碱尚能控制症状，但每次服药都有恶心、呕吐、腹泻等反应，难以忍受，遂来我院中医科请赵老诊治。
本次就诊情况
- 症状：足指关节、足背明显红肿热痛，发作2天，足不能着地，影响夜寐，口澹、口苦伴发热（体温38.2℃)，头痛畏寒，二便尚调，舌质红、苔薄黄腻，脉弦。
- 诊断：痹证，证属湿热夹风，脉络阻滞。