风热互结，气滞血瘀

病历摘要

患者，男，34岁。患者双手背原有数个黄豆大小灰褐色、表面粗糙圆形丘疹，无自觉症状。既往曾用刮除法治疗，治后复发。就诊时自述，月前因不慎划破皮疹，引起出血后，双手背密布米粒至黄豆大小灰褐色表面粗糙圆形丘疹，触之有刺扎感。舌质红，苔薄白，脉弦数。

辨证治疗

初诊

证属风热互结，气滞血瘀。治宜清热疏风解毒，行气活血化瘀。方选治疣汤加减。药用熟地黄、马齿苋各20克，夏枯草15克，怀牛膝、赤芍各12克，白术、红花、牡丹皮、赤小豆各10克，杜仲9克，穿山甲6克。每日1剂，水煎服。连服1周，患者自述皮疹较前变小，颜色接近于正常皮肤，无刺扎感。舌质红，苔薄白，脉弦滑。此为风热之邪未尽，仍应清热解毒，以达除邪务尽之效，同时理气活血。药用木贼、大青叶、板蓝根、马齿苋各20克，夏枯草15克，赤芍12克，红花、香附各10克，穿山甲6克。连服1周后复诊，患者双手丘疹明显变小，仅稍高于皮肤，继续治疗2周后，双手皮疹已全部消失，嘱患者外用洗剂巩固治疗1周。1个月后电话回访已愈。

按语

治疣汤以红花、马齿苋、夏枯草为君清热解毒，活血化瘀，软坚散结；以木贼、大青叶、赤芍为臣清热疏风，凉血解毒；佐以穿山甲、香附以加重理气活血、软坚散结作用。现代药理研究表明，马齿苋、板蓝根、香附有较强的抗病毒、抗菌作用；香附、红花有抗炎作用；板蓝根、红花能调节机体免疫功能。诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功。