天疱疮医案
患者信息
- 姓名：申某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1994年4月18日
主诉
头面四肢及臀部速起紫黑色水疱伴恶寒发热4天。
病史
4天前无明显诱因，晨起后发现左踝部隆起一红色丘疹，周围有红晕，自觉疼痛。随之颜面四肢及臀部亦相继出现，并迅速变成紫黑色水疱。水疱大如棋子，小如蚕豆，疱内含有微浊液体，伴恶寒发热。曾到附近卫生所静脉滴注青霉素、病毒唑、地塞米松（用量不详）2天，无明显好转，遂前往市区某医院就诊，因病情较重，建议转省里医院治疗。未收而来笔者医院。
体征
- 体温：39.3℃
- 脉搏：116次/分
- 呼吸：20次/分
- 血压：83/60mmHg (11.1/8.0kPa)
- 精神状态：精神不振，呈痛苦面容
- 臀部及下肢：大疱，破溃3处，流出腥臭血水，形成糜烂面，创面深3mm左右，周围有红晕，尼氏征(+)。
- 化验结果：
- 血白细胞：24.4×10°/L, 中性0.82, 淋巴0.15
- 尿常规：蛋白(+)，酮体(+)，CO2CP:26mol/L, BUN:42mol/L
- 心电图：窦性心律，膈面心肌受累
诊见
- 颜面四肢及臀部：散在紫黑色水疱，其中臀部及下肢水疱有破溃者，破溃后流出腥臭血水，未破溃者内含微浊液体，周围有红晕
- 症状：伴恶寒发热，颜面水肿，下肢踝关节肿胀，麻木疼痛，步履艰难，食少纳呆，口中黏而不渴，大便干燥，小便黄赤
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉弦细数
诊断
临床诊断：天疱疮 脉证属：湿热毒邪，蕴结肌肤