鼻科病 - 鼻前庭炎

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：11岁
• 初诊日期：1996年8月2日
• 就诊地点：上海市崇明

主诉

鼻子作痒，已两年。痒而不嚏，涕屎呈痂皮样，曾作过敏性鼻炎治疗，无效。有时痂皮中有血迹。

问诊所得

• 鼻痒阵作，严重时还痛。
• 鼻腔外口结痂。痂多即通气不好。

体征

• 两侧鼻前庭被大量痂皮覆盖，清除后，见皮肤粗糙角化，部分新鲜肉芽充血。
• 两下甲瘦削。
• 鼻道(-)。
• 两颌下们到3~4颗淋巴结肿。不粘连，无压痛。
• 舌薄苔，脉（未诊）。

初诊

医案：

• 童年血气方刚，则其气必盛。气盛有余则肺经积热，循经上犯，鼻腔道当其冲，前庭之炎，亦当然应运而生矣。儿童纯阳之体，清肺泄热治之。
• 方药：
  • 桑白皮 10g
  • 黄芩 3g
  • 马铃 5g
  • 银花 10g
  • 丹皮 6g
  • 赤芍 6g
  • 豨苍草 6g
  • 白鲜皮 10g
• 7剂煎服
• 加味黄连膏1盒，外擦，每天2~3次。

二诊

• 日期：1996年8月18日
• 症状变化：
  • 药后，痒息痛止，分泌物减少。
• 体征变化：
  • 检查：创面充血消失，干净（因用油膏而致）。
  • 颌下淋巴结同上诊。
• 医案：
  • 常见病常规方，有所好转，事属必然。仍取原旨，唯苦寒品向甘寒品倾转。
  • 方药：
    • 桑白皮 10g
    • 黄芩 3g
    • 银花 10g
    • 丹皮 6g
    • 赤芍 6g
    • 豨苍草 6g
    • 白鲜皮 10g
    • 绿豆衣 10g
• 用维持量（隔1天进1剂)
• 加味黄连膏，续用。

三诊

• 日期：1996年9月20日
• 症状变化：
  • 已不痒不痛，痂皮已无，但有些灼热感。
• 体征变化：
  • 检查：肉芽已为新生皮肤覆盖，基本上已接近正常。
• 医案：
  • 单纯小病，一药而愈。扫尾求其巩固，再进几剂足矣。
  • 方药：
    • 桑白皮 10g
    • 黄芩 3g
    • 银花 10g
    • 连翘 6g
    • 绿豆衣 10g
    • 白鲜皮 10g
• 7剂煎服，用维持量

按语

这是小病、常见病，故而方药也以常规方应付。