冯某水痘医案

基本信息

• 患者姓名：冯某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 就诊日期：1991年3月21日

主诉与病史

• 主因：发热2天伴皮疹1天
• 症状：发热（体温39℃），轻咳，流涕，咽微痛
• 治疗情况：曾服“小儿速效感冒冲剂”“小儿热速清”“银黄口服液”等，疗效欠佳

体征

• 体温：38.2℃
• 咽部：充血
• 扁桃体：Ⅱ度肿大
• 皮疹：胸腹面部散在，大小不均，成溃烂—结痂—丘疹状，微痒，有的成椭圆形，高出皮肤
• 心肺听诊：未见异常
• 舌象：红苔白
• 脉象：浮数而滑

诊断

• 西医诊断：水痘
• 中医诊断：风温病毒侵及肺卫，发于肌肤

治疗方案