霍乱脱证医案

病例简介

• 患者信息：辽宁小南关，寇姓媪，年过六旬。
• 发病时间：孟秋下旬。
• 病情发展：染霍乱，经医数人调治两日，病势垂危，医者辞不治。

证候

• 主要症状：吐泻交作，后吐泻全无，奄奄一息，昏昏似睡，肢体甚凉，六脉全无。
• 患者自述：略能言语，心中发热难受。

诊断

• 诊断依据：身凉脉闭，心中自觉发热，仍当以热论。
• 病因分析：霍乱之毒菌窜人心脏，致心脏行血之机关将停，血脉不达于周身，内虽蕴热而身凉脉闭。
• 治疗原则：用药消其毒菌，清其内热，并助心房之跳动。

初次处方

• 药物组成：
  • 镜面朱砂：钱半
  • 粉甘草细面：一钱
  • 冰片：三分
  • 薄荷冰：二分
• 制备方法：共研细末，分作三次服。
• 服药方法：病急者四十分钟服一次，病缓者一点钟服一次，开水送下。

复诊

• 病情变化：心热与难受皆愈强半，脉犹不出，身仍发凉。
• 分析：年过花甲，吐泻两日，未进饮食，血衰惫已极，不能鼓脉外出以温暖周身。

第二次处方

• 药物组成：
  • 野台参：一两
  • 生怀地黄：一两
  • 生怀山药：一两
  • 净萸肉：八钱
  • 甘草（蜜炙）：三钱
• 煎服方法：煎汤两大盅，分两次温服下。

方解

• 方义：
  • 用台参以回阳
  • 生怀地黄以滋阴
  • 萸肉以敛肝之脱
  • 炙甘草以和中气之漓
  • 生山药助台参回阳，助地黄滋阴，培养脾胃

效果

• 服药效果：脉出周身亦热，自觉心中余火未清，阴分犹亏不能潜阳。
• 后续处方：
  • 玄参、沙参、生山药各六钱，煎汤服下，病遂痊愈。

说明

• 急救回生丹：载在三期七卷霍乱门。
• 应用效果：民纪八稔孟秋，霍乱盛行，辽宁立达医院使用此方，治愈多人。
• 袁霖普：河北故城县尹，用此方施药二百六十剂，救愈二百六十人。
• 推广情况：袁君将此方传遍各处，呈明省长及警务处长，登之《北洋公报》。
• 适用范围：前方治霍乱阳证最宜，后方无论阴阳证及阴阳参半之证用之皆效。