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医案整理
患者信息
姓名
:郭某
性别
:男
年龄
:85岁
主要症状
:痔疮脱出,便血,面色恍白,心慌,气短,乏力,自汗
诊断
西医诊断
:冠心病,前列腺肥大,痔疾
中医诊断
:溷合痔,内痔出血
体征
肛门局部检查
:截石位3、7、11点各见枣大小肿物脱出,上披黏膜及皮肤,黏膜充血,皮肤无水肿;肛镜下见齿线上3、7、11点黏膜凸起充血,绵球轻揩之3点有鲜血流出。
指诊
:直肠黏膜光滑
检查
化验
:血色素8.6克
心电图
:不正常,示不完全性右束支传导阻滞
治疗方案
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医案摘要
🍊
痔疮脱出
🍊
便血
🍊
失血性贫血
🍊
心慌气短
🍊
乏力自汗
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