医案整理

患者信息

• 姓名：郭某
• 性别：男
• 年龄：85岁
• 主要症状：痔疮脱出，便血，面色恍白，心慌，气短，乏力，自汗

诊断

• 西医诊断：冠心病，前列腺肥大，痔疾
• 中医诊断：溷合痔，内痔出血

体征

• 肛门局部检查：截石位3、7、11点各见枣大小肿物脱出，上披黏膜及皮肤，黏膜充血，皮肤无水肿；肛镜下见齿线上3、7、11点黏膜凸起充血，绵球轻揩之3点有鲜血流出。
• 指诊：直肠黏膜光滑

检查

• 化验：血色素8.6克
• 心电图：不正常，示不完全性右束支传导阻滞

治疗方案