失血性贫血

患者39岁，经量如涌，经色鲜红，今方略减，色黑，面色苍白，四末逆冷，头晕，腰痛，下腹胀。月经1~3个月一潮，经量多，经色紫暗，夹块，经来腹痛20年未除。舌澹嫩，苔薄白，脉细。中医病名功能性子宫出血，证型气血两虚，病因病机气血亏虚，经血失摄。舌澹嫩，苔薄白，脉细。子宫内膜增生过长，失血性贫血。慢性子宫颈炎，子宫肥大症，两侧附件炎。

患者44岁，女性。失血性贫血，腰酸，有胆结石史。子宫腺肌症，子宫大出血，子宫次全手术，子宫附件切除，盆腔淋巴结扫除术，子宫内膜癌一期。纳可，二便调，睡眠可。面色萎黄，舌淡，脉细弱。

患者年龄48岁，男性。主诉包括头昏、肢软、行走恍惚、气短、动则出汗、失眠、怕冷。病程未明确。中医病名虚劳，证型气血亏虚。病因病机为失血导致气血两虚。望诊面色不华，舌苔薄白，质澹。闻诊未提及。问诊包括头昏、心慌、体力恢复、自汗。切诊脉沉细，二诊脉和缓有力。

患者年龄75岁，男性。主诉头昏、倦怠乏力2年，加重3天。主要症状包括乏力肢软、头昏、面色苍白、少气懒言、食少、眼花、耳鸣、心悸、气短、劳累。舌红有瘀斑，苔少，脉细数。中医诊断为失血性贫血，属虚劳证。病机为脾虚失健，生化乏源，肝肾阴虚，髓海空虚，胃阴虚致大便燥结。病程较长，有柏油样大便史，曾输血治疗。舌质澹红有瘀斑，苔薄白，脉细数。

患者55岁，男性。腹胀纳差1年，呕血黑便半天。慢性肝炎后肝硬化（失代偿期），食管胃底静脉曲张破裂出血，腹水，失血性贫血（中度）。贫血面貌，皮肤粘膜轻度黄染，腹部膨隆，腹水征阳性。脉弦细，舌质淡，苔薄白。呃逆连声，频频不止，不欲饮食。

女，51岁，经期延长经量增多3年，出血8天。崩漏。子宫前壁小肌瘤，失血性贫血。面色苍白，舌淡，脉细弱。

37岁，月经期先后不准、量多十余年，原发不孕症三年。崩漏持续四十天，头晕、身倦、心慌、气短，腰痠肢肿，腹冷便溏，小便清长。面色萎黄，唇围有短须，舌质澹、有齿痕、苔少，脉沉细无力。脾肾阳虚，封藏失固。

患者女性，43岁。主诉为崩漏、头痛、浮肿、纳呆、踡卧、失寐惊悸、气短神疲、肢软腹冷、恶寒身痛。病程较长，自1971年起反复发作。面色苍白，形容憔悴。舌质淡，苔白滑，根部微腻。脉沉而微细。中医病名为崩漏，证型为太阴少阴证。病因病机为脾肾虚寒，阳气不振，血失统摄，阴寒内盛。

18岁女性，阴道断续出血4年，血量多，伴重度贫血。面色白，舌质澹嫩，脉细数，肢冷有轻度浮肿，小腹部可触及包块，压痛，排血块后缓解。中医诊断为气虚不能摄血，病程长，伴有失血性贫血。

85岁男性，痔疮脱出，便血，面色恍白，心慌，气短，乏力，自汗。混合痔，内痔出血。便血导致失血性贫血，血色素8.6克。肛门局部检查见痔核脱出，黏膜充血，肛镜下齿线上黏膜凸起充血，3点有出血。指诊直肠黏膜光滑。心电图示不完全性右束支传导阻滞。

40岁，阴道大量流血伴血块，头晕乏力，面色苍白。血崩，心脾两虚型。头晕心悸，气短乏力，纳差便溏，面色苍白。脉细，舌淡红，苔薄白，舌边有齿印。

患者年龄未提及，主要症状包括中上腹部疼痛、泛酸、烧心、黑便、呕血、疲乏无力、纳差、睡眠不佳，病程5天。中医病名呕血（上消化道出血），证型脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱，气不摄血。望诊见贫血貌，舌质澹，苔薄白或白滑。闻诊未提及。问诊见黑便、呕血、纳差、睡眠不佳。切诊见脉细弱或细。

女，54岁，子宫肌瘤，阴道出血，失血性贫血，全宫切除术后心前区轻度憋闷感，心悸、气短、乏力，动则喘息，出冷汗，畏寒恶风，脘痞腹胀，食欲不振，少寐易醒。阴血下夺，手术创伤，任脉虚，太冲脉衰少，气血亏损，心脉失养。面色苍白，舌淡，脉沉细。心电图T波异常，可疑冠心病。

患者男性，37岁。主诉上腹烧灼感、口渴多饮、呕吐咖啡样液体、黑便、头目晕眩、精神不支、畏寒战栗、大便溏黑。病程较短。面色略黄滞，舌质澹红，苔薄黄，脉虚数。初步诊断为上消化道出血、失血性贫血。胃镜检查示幽门前溃疡，表浅性胃炎（胃窦为主）。

杨某，45岁，阴道出血21天，量多色鲜红，下腹胀满，面色苍白，唇淡无华，全身轻度浮肿，四末逆冷，头痛乏力。崩漏，证属脾肾阳虚，气血亏虚，病因病机为阳气亏虚，统摄无权，血失所主。面色苍白，舌淡，脉沉细。四末逆冷，畏寒，乏力，浮肿。

女，42岁，发热反复3月余。头晕、乏力、发热，体温38~38.8℃，劳累后加重，小腹坠胀不舒，气短懒言，面色不华，纳呆食少，大便溏泊。舌淡苔薄白，脉虚无力。中医诊断：气虚发热。