白某医案
基本信息
- 患者：白某，女，70岁
- 初诊日期：1993年3月16日
- 主诉：腹痛2月
病史与症状
- 现病史：患者近2月时有右中上腹痛，日渐加重，自觉两肋胀满，口苦。
- 既往史：曾到某院就诊，查腹部B超：胆囊内数个强回声光团，最大直径0.4cm,后方伴声影。诊为胆石症、慢性胆囊炎。
- 就诊情况：患者年迈惧怕手术，故求诊中医。
体征与舌脉
- 体征：面黄消瘦，由家人搀扶而来。
- 症状：腹痛较剧，时有呕吐及呃逆，因入食较少，呕吐皆为清涎，且口苦咽干，伴见倦怠乏力，大便干，二日一行。
- 舌象：舌暗红，舌苔白略厚。
- 脉象：脉弦滑。
辨证与治法
- 辨证：本虚标实，脾胃失调。