医案整理

一诊信息

• 患者信息：童某某，女，56岁
• 初诊日期：2002年7月11日
• 发病节气：小暑后4天
• 主诉：咽部不适2年
• 现病史：咽部异物感2年左右，口干、咽干、口唇麻木、偶咯少许黏痰，纳少、头晕、耳鸣、右侧大腿及右手指麻木感，乏力，嗜睡，二便调
• 诊查：舌澹红，苔白腻，脉沉细
• 中医诊断：郁证-六郁-痰郁-梅核气
• 西医诊断：慢性咽炎
• 辨证论治：肝气不舒，瘀而化火，虚火上扰喉间，脾不健运，痰瘀互结
• 治则治法：疏肝理气，活血化瘀
• 基本方名：血府逐瘀汤

治疗方案