中医医案整理
患者信息
- 姓名：丁某某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 籍贯：扬州江都
- 初诊日期：2007年10月9日
主诉
排尿不畅1月余。
病史
- 西医诊断：膀胱颈硬化症
- 治疗情况：在当地医院使用喹诺酮类抗生素治疗效果不显，后转至南京某三甲医院检查，尿常规(-)，B超显示双肾及输尿管无异常，残余尿150ml；尿动力学检查显示逼尿肌无收缩。
临床表现
- 主要症状：排尿淋漓不尽，无频急涩痛，尿色黄浊
- 伴随症状：素体神疲气短，腰酸乏力，常“感冒”，不欲饮食，大便稀溏
- 舌象：舌质澹，苔薄黄腻
- 脉象：脉濡弱
中医诊断
- 诊断：癃闭（湿热下注证）
- 病机分析：年老体弱，正气亏虚，湿热之邪乘虚侵入下焦，正气不足，无力驱邪，湿邪留恋，虚实夹杂