癃闭

患者女性，47岁。主诉为冬温犯肺，咳止后出现小便滴沥、点滴俱无、少腹膨胀、呼吸短促、咽干口渴、饮水量少。脉象浮数，舌边尖红，苔薄。中医诊断为肺热伤津，肺气不利，肃降无权，病机为热盛肺燥，肺津亏耗，水道不通。病名属癃闭，证型为热盛肺燥，病因病机为外感温邪，肺热伤津，气不化水。

张某 男 51岁 尿频，排尿不畅，余沥不尽2月余 小便点滴而下，尿细如线，伴小腹胀满刺痛，神疲乏力 舌质紫暗、有瘀点 脉细涩无力 癃闭 瘀血阻滞尿道，气虚膀胱气化失常

82岁男性，主诉排尿不畅3年，近半月小便点滴而出，下腹坠胀。刻下症状包括下腹胀痛、小便难出、尿道灼热涩痛、面红微汗。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断癃闭，辨证下焦湿热，气化不利。尿常规示白细胞、红细胞满高倍镜野，有脓细胞及尿蛋白。

患者男性，28岁。主要症状为胆系感染、败血症、中毒性休克、发热、恶心呕逆、无尿。病程未明确。中医病名包括癃闭、小便不利、湿热内伏、面肢虚浮、大便溏粘、呕逆、腹胀、头重欲睡、少神。证型包括温热病邪内伏阳明、湿从下利、热随湿去、阴损之后导致阳衰不济、清阳不升、浊阴不降。望诊见面目身黄、舌干质红、齿燥、舌苔薄黄转润、舌苔薄腻。闻诊未明确。问诊包括发热、恶心呕逆、无尿、小便自利、尿色溷浊、身重胸闷、心中烦扰、头重少神、不欲言语、时而欲睡、呕逆不食、大便溏粘、腹胀、口粘、疲倦少神。切诊脉象滑数有力、脉仍滑数、脉沉滑而细、脉沉缓两尺细弱。

男，70岁，主诉气时下坠，小便涓滴不爽，小腹胀满，坐立不安。中医病名癃闭，证型中气下陷，病因病机中气下陷，无力通调，水道闭涩。舌淡红，苔白微腻，脉濡无力。

80岁女性，主诉尿潴留，病程较长。舌黯红，苔厚腻，脉弦滑。中医病名癃闭，证型肝肾气滞，脾虚湿困。面色晦暗，舌质黯，苔厚腻，脉弦滑。主症为小便不能自解，腹胀，纳谷不香，四肢乏力，无尿意。病机为肝肾气滞，脾虚湿困，膀胱气化功能失调。

患者年龄61岁，男性。主诉排尿不畅4年，近1个月加重，小便点滴而出。面色无华，四末不温，身倦乏力，腰膝痠软，夜寐不佳。舌质黯，苔白，舌下络脉瘀滞，脉沉细无力双尺尤甚。中医病名癃闭，证型脾肾不足、气化失司。病因病机脾肾不足，气化失司。望诊面色无华，舌质黯，苔白，舌下络脉瘀滞。闻诊未提及。问诊排尿不畅，腰膝痠软，夜寐不佳。切诊脉沉细无力双尺尤甚。

2岁男童，呕吐、浮肿、憋气，病程7天。颜面及下肢浮肿，精神恍惚，烦躁不安，心前区Ⅱ级收缩期杂音，肺呼吸音深长，腹胀，肝脾肿大，血压148/110毫米汞柱，舌质澹红，苔腻微黄，脉弦细。辨证为水气泛滥，下壅膀胱，上凌心肺。

男，60岁，主诉间隙性排尿困难3年，一周前因情绪波动突发小便不通。少腹胀痛，尿清不黄，两胁不舒，心烦胸闷，口干欲饮。舌偏红，苔薄白，脉细弦。中医诊断癃闭，证属肝失疏泄，气化无权。

患者63岁，男性，主诉小便不通，病程3日。小便频数，时愈时犯，突然小便不通，少腹憋胀疼痛，口干不喜饮水，坐卧不宁。形体稍瘦，面色痛苦，腹部脐下膨胀如鼓，舌苔白，脉沉细而数，大便干结。诊断为癃闭，辨证为湿热蕴积，水热互结。

患者男性，58岁。主诉痛风12年，肾功能衰竭，血液透析治疗中。症状包括面色苍白，乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛肿胀变形，痛风石形成，无法行走，舌淡紫，苔白腻，脉细。中医病名痛风，证型湿热内壅，脾肾俱虚，病因病机为嗜酒生湿，湿热内生，阻滞经络，久病伤脾肾，水湿不运，聚而化热，内外湿热合邪，聚而成石。望诊面色苍白，舌淡紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊乏力，口不渴，大便每日一行，透析治疗。切诊脉细。

杨某某，女，36岁。癃闭。心悸气短，下午发热，溲灼烧难排，少腹坠胀。脉细，舌质红。肾阴阳俱虚。

患者年龄65岁，男性。主诉小便失控2月余，始于前列腺增生手术后。病程较长，既往有尿频、尿痛5年，手术后出现小便失控，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、性功能异常。诊见神情怠倦，形体消瘦，面色晦暗，舌澹胖、苔少，脉细迟。中医诊断癃闭（肾虚证）。

患者年龄50岁，男性。主诉腰部酸痛，少腹胀满，小便频数，尿末白浊，轻度涩痛。病程较长，宿有肺气肿，微咳而喘。诊见面黄，倦怠，偶而咳嗽。脉弦，苔厚腻。证属气机升降失常，痰瘀凝滞。

49岁男性，全身浮肿反复发作1年余，尿少伴恶心呕吐月余。水肿、头晕、胸闷、脘痞、恶心呕吐、倦怠乏力、身痒、头晕头痛、夜寐不安、纳呆、口干不欲饮、大便溏薄、小便艰难。贫血貌，皮肤干燥脱屑，全身凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，心律不齐，腹水征阳性。中医诊断关格、水肿、癃闭。病机脾肾衰败，浊邪内阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

67岁女性，主诉宫颈癌晚期、肺转移、急性肾衰竭、无尿、腹腔积液、重度贫血、无汗。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示无尿、无汗、重度贫血、腹腔积液，切诊未提及。

陈某，58岁，男性。主诉排尿障碍，尿频夜尿多，小便细缓不畅，尿意频频而难出，夜尿3~5次，小腹、会阴、腰骶部胀痛不适。前列腺Ⅲ度肿大，边缘欠规则，质较硬，右上、左下各可扪及一绿豆大结节，质硬，无压痛，中央沟消失。舌质暗红，脉弦细。中医诊断正虚血瘀毒结证。病程自1992年7月起，病程较长。病因病机为肾气虚衰，血脉瘀阻，邪毒内陷。

患者23岁，女性。主诉癃闭18小时，腹痛甚急，不能呼吸及咳嗽，少腹胀满难忍。舌苔白，脉沉。中医病名癃闭，证型未明确提及，病因病机为膀胱结石阻塞尿道。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊描述腹痛、少腹胀满、尿意急迫、尿量少，切诊脉沉。

女，72岁，双下肢轻度水肿5个月余，小腹胀饭后加重，急躁，汗出，眠差，夜尿频，大便每日一行，舌红、苔薄黄，脉细数。癃闭（虚劳期），肾气亏虚、督脉不畅、湿热下注。面色未提及，舌红、苔薄黄，脉细数。

患者74岁，男性。恶寒发热，阵发性右上腹痛，恶心呕吐，黄疸，意识朦胧，口干舌燥，舌苔白腻而垢，中心黄黑，脉滑无力。肝胆湿热未清，湿热弥漫三焦，入窜心包。神志时或昏沉，喃喃自语，周身及两目如橘黄色，口有秽味。脉滑数，舌苔稍黄。