黄秀娟医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：1980年6月25日诊
• 主诉：素恙崩漏，现症月事流下不止

井穴知热感度测定值

• 大肠经：左侧1，右侧4
• 膀胱经：左侧6，右侧38

数值分析

1. 大肠经：左侧数值为1，表明大肠经君火旺。大肠经为阳明所主，阳明燥化太过，导致合的功能降低。
2. 膀胱经：右侧数值为38，是右侧数值最高数，表明膀胱经气虚寒之极。膀胱经乃太阳所主，太阳主开，气虚寒致太阳开得太过，阳明更不能合，故月事流下不止。

诊断

• 诊断：阳明燥化，合太阳虚寒证

立法处方

• 立法：清阳明之热，温补膀胱经气之虚寒
• 主方：葛根汤

用药

• 药用：
  • 葛根：120g
  • 麻黄：90g
  • 桂枝：60g
  • 生姜炭：10g
  • 炙甘草：6g
  • 白芍：60g
  • 大枣：9枚

按语

• 注释：
  • 足太阳膀胱经之阳气虚，手阳明大肠经有热。
  • 经云：“太阳阳明合病，必自下利，葛根汤主之”（《伤寒论》之32条）。
  • 后李东垣将下利概释为腹泻。此说法对错各半，对古人书应注重于“势”。不论前阴后窍，凡下之势过大（急）即“利”。均可言之为下利，故以葛根汤主之，服后一剂而愈。
  • 此以葛根汤清阳明之热，且升阳气。以血升而不下注为崩漏之治法。
  • 桂枝辛温可补膀胱经气之虚寒，麻黄有类肾上腺素作用，可收缩血管以止血。李东垣善用麻黄姜炭北芪以治咳。
  • 白芍可清肝热而止血。
  • 崩漏一证，临证颇多，治疗亦较困难。虽验方极多，然用之多有不灵，应以辨证为要。此例可见一斑，鲜有以葛根汤治崩漏者。