医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 职业：干部
- 婚姻状况：已婚
- 病历号：11602
- 就诊日期：1957年2月17日
- 西医诊断：子宫内膜炎（流产后）
- 中医诊断：崩漏
- 辨证分型：热邪迫血妄行
病史
- 主要症状：闭经50天后进行人工流产术，术后第一天血止，1月9日阴道出血，量不多，淋漓不止，1月17日血量增多，1月25日出院，2月12日出血量又增多，2月17日出血量更多，并伴有腹痛。
- 就诊情况：在当地医院治疗无效，来我院急诊收住院。
体征
- 出血情况：有时淋漓，有时如崩，腹痛阵作，经色鲜红，有黑血块。
- 伴随症状：烦躁，口渴引饮，头晕，心悸，胸闷，大小便正常。
- 舌象：舌苔黄根厚腻。
- 脉象：脉沉细数。
初诊
- 西医诊断：子宫内膜炎（流产后）
- 中医诊断：崩漏
- 辨证分型：热邪迫血妄行