中医医案：眩晕3（高血压）

患者信息

• 姓名：严某某
• 性别：男
• 年龄：36岁

初诊信息

• 主要症状：眩晕头痛经常发作
• 脉象：弦滑有力，按之急数且搏指
• 舌象：舌红苔白根厚
• 大便情况：大便干结
• 其他：心烦易怒，素嗜烟酒，多熬夜
• 诊断：肝阳上亢，木火上升
• 治疗原则：熄风折热

药物处方

• 药物：白蒺藜10克，晚蚕砂10克，蔓荆子10克，钩藤10克，菊花10克，竹茹6克，陈皮10克，生石决明20克，生牡蛎20克，瓜蒌仁20克，焦三仙各10克
• 剂量：七剂

二诊信息

• 主要症状：头痛已止，眩晕时或发生
• 脉象：弦滑，按之有力
• 舌象：舌红苔白根部仍较厚
• 大便情况：大便通而未畅
• 诊断：风阳上扰之势虽缓
• 治疗原则：继续前法加减

药物处方

• 药物：白蒺藜10克，晚蚕砂10克，赤白芍各10克，钩藤10克，菊花10克，竹叶、竹茹各6克，生石决明20克，生牡蛎20克，焦三仙各10克，水红花子10克
• 剂量：七剂

三诊信息

• 主要症状：头痛眩晕皆止，二便如常，睡眠亦安
• 治疗建议：注意饮食调理，增加运动锻炼，以防复发

按语

• 按语：本案之眩晕是属肝胆风热上扰，皆由过嗜烟酒，加之熬夜所致。因其兼有头痛，故用白蒺藜、晚蚕砂、蔓荆子以清头目；钩藤、菊花以熄风阳；阳亢于上者宜用介类以潜之，故用生石决明,生牡蛎以镇潜;风阳上扰多挟痰热,故用竹茹,陈皮以化痰热；从舌苔根厚大便干结，知其三焦壅滞，故用瓜蒌仁、焦三仙以利三焦。用药恰合病机，故服之即效。而医嘱其慎饮食、戒烟酒、多运动，尤为金玉良言，切中其病根矣。若患者果能实行之，则一生受益可知也。