吴有性治痢疾案

案例详情

• 患者信息：张昆源之室，年六旬。
• 主要症状：得滞下，后重窘急，日三四十度。
• 脉象：脉常歇至，参伍不调，或二动一止，或三动一止而复来，此涩脉。
• 治疗过程：
  • 初次治疗：患者脉象为涩脉，年高血弱，下利脓血，六脉短涩，医生认为非其所能任，故未用药。
  • 再次治疗：患者饮食不减，形色不变，声音烈烈，言语如常，非危证。遂用芍药汤加大黄三钱，大下纯脓成块者两碗许，自觉舒快，脉气渐续，而利亦止。
• 后续情况：数年后又得伤风咳嗽，痰涎涌甚。诊之又得前脉，与杏桔汤二剂，嗽止脉调。

按语

• 脉象解释：
  • 后重窘急：是指痢疾病人肛门重堕，便意急迫的症状。
  • 雀啄脉：脉象急数、节律不调、止而复作，如雀啄食样，是生命垂危时的脉象。
  • 参伍不调：参伍：错杂。指脉搏不整，三至或五至一停。
  • 声音烈烈：声音洪亮。
• 治疗总结：此例脉证不符，吴氏据证决病，断其不危，遂用通下治痢之剂而病愈。由此可见，脉证不符的原因是多方面的，具体病例应具体分析。正如吴氏在《温疫论·脉证不应》中所说：“夫脉不可一途而取，须以神气形色病证相参，以决安危为善。”本案即属一例证。