赖某医案
病情描述
- 患者信息：赖某，男，2岁。
- 主要症状：身热如燔，背寒如浇，咳嗽声嘶，胸板痰涩，气短难续，头痛欲裂，渴喜热饮，小溲短赤，大便秘。
诊视情况
- 脉象：浮紧而数。
- 舌象：质干、边赤而苔白。
诊断分析
- 病因病机：风热之邪聚于肺，痰热之气结于胃，胃浊不降，上熏于肺，则肺热更张，肺气不宣，下极于胃，则痰热愈结。肺胃关通，风与痰聚，卫邪入气，气不受邪，故身热背寒，头痛如劈；痰热中伏，喜用热饮，热邪不泄，溲短便秘。此邪聚于胃，肺被风邪所困，此刻不能攻肺，权泄胃中痰热以解肺急。
初诊方药
- 药物：全瓜蒌12克，象贝母10克，苦杏仁10克，茺蔚子10克，火麻仁10克，川郁金7克，牛蒡子（炒）8克，苦桔梗6克，紫菀茸5克，蔓荆子(炒)5克，薄荷叶3克。
复诊情况
- 症状变化：连服4剂，胸膈少宽，咳痰易出，胃中痰热下降，大便亦见通顺。肺与大肠相表里，肠利肺亦利。
- 调整方药：原方加甘菊花9克以息头风。
三诊情况
- 脉象：弦缓。
- 舌象：转红润。
- 症状变化：咳嗽减轻，唯头痛甚苦，彻夜不能安枕，痰热降而风热反升。
- 治疗调整：以宣通肺气，解散风热，为当务之急。
- 药物：冬桑叶10克，全瓜蒌10克，浙贝母9克，甘菊花6克，火麻仁10克，苦杏仁8克，茺蔚子10克，牛蒡子7克，苦桔梗5克，蔓荆子6克，白蒺藜10克，嫩芽茶3克，薄荷叶3克。