类风湿肺炎
案例介绍
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：60岁
主诉
- 恶寒发热一天，咳嗽气急多日
病史
- 发现类风湿性关节炎四年余，经中西药治疗，效果不佳
- 近两年来经常咳嗽，咯白痰，活动后气喘明显，甚则言语难续
诊见
- 恶寒发热
- 气喘语促，活动后尤显，呻吟不已
- 头痛纳差，呕吐清涎，无汗
- 四肢中小关节疼痛，略肿大，不红，活动受限
- 舌苔白腻，质黯淡，脉弦滑欠力
体检
- 体温38.5℃
- 精神萎靡，痛苦貌
- 心率88次/分，律齐，心前区可闻及Ⅰ级柔和收缩期杂音
- 两下肺可闻及细捻发音
- 四肢中小关节轻度变形肿大
- 血化验：白细胞16.2×10°/L, 淋巴0.222，中性0.778；血沉43毫米/小时，类风湿因子阳性，肝肾功能正常
- 胸片示：胸廓缩小，纵隔上抬，两肺及周边见大量网结节状阴影
- 胸CT示：两肺广泛性间质纤维化伴胸膜增厚
- 经上级医院确诊为“类风湿肺炎”