萎缩性胆囊炎医案

基本信息

• 患者姓名: 刘xx
• 性别: 男
• 年龄: 55岁
• 初诊日期: 1988年5月9日

主诉与病史

• 主诉: 患萎缩性胆囊炎已半年有余，右胁下隐痛不舒。
• 既往治疗: 服用清热利胆之药数十剂，效果不明显。

现病史

• 症状: 右胁隐痛，神倦乏力，心悸短气，食欲不振。
• 体征: 身体消瘦，面色萎黄。
• 舌象: 舌淡红，苔薄白。
• 脉象: 脉细。

诊断

• 中医诊断: 萎缩性胆囊炎
• 西医诊断: 胆囊炎

治疗方案