夏××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 主要症状：畏寒发热6天，两下肢关节疼痛，皮疹2天
病程记载
- 发热：弛张型，体温波动在37.3-40℃之间
- 精神状态：急性病容，精神萎靡，烦躁不安
- 咳嗽：少痰
- 腹痛：腹泻
- 皮疹：初起似荨麻疹，后为斑丘疹样改变
- 关节疼痛：以两下肢为主，不红肿
- 耳后淋巴结：微肿
- 神经系统：两侧瞳孔等大，对光反射存在
- 呼吸系统：右肺底部可闻干性罗音
- 心血管系统：心率184次/分，律齐，未闻及器质性杂音
- 腹部：肝脾未触及，剑突下轻度压痛
- 实验室检查：
- WBC：1.46×10^9/L，N90%，L10%
- 血小板：＞100×10^9/L
- Hb：75g/L
- 血培养：两次阴性
- 肥达氏反应：两次阴性
- 大小便常规：正常
- 肝功能：正常
- 粘蛋白：160mg/L
- 抗“0”：＜500u
- 类风湿试验：阴性
- 血沉：90mm/h
- CSFR十三物定量：正常
- X线胸透：右下肺炎
西医诊断
- 革兰氏阳性球菌败血症
- 变应性亚败血症
- 并发肺炎
- 血液病待除