中医医案
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：工人
- 籍贯：宁乡县
- 就诊时间：2006年5月2日
初诊情况
- 主诉：转移性右下腹疼痛拒按4小时
- 西医诊断：急性阑尾炎
- 检查：腹部B超诊断为“急性阑尾炎”，血常规：白细胞13.2×10°/L、中性粒细胞78.6，尿检(-)
- 西医治疗：输液抗炎、对症治疗
- 患者请求：保守治疗
- 接诊医师：同意保守治疗并留院观察
刻诊
- 症状：
- 右下腹疼痛，胀满拒按
- 腰屈不能伸
- 发热口渴
- 体温38.2℃
- 恶心呕吐
- 纳呆不思食
- 小便黄短赤
- 大便秘结
- 舌象：舌苔黄腻
- 脉象：脉滑数
- 辨证：肠道湿热证