李某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1974年8月7日
病史与诊断
- 主诉：劳后发热，咳嗽吐白痰，痰中带血，食欲不振，大便稍溏。
- 既往病史：素患浸润型肺结核，经用链霉素、异烟肼等治疗，转为浸润静止期。两年前诊断为支气管内膜结核。
- 检查结果：X线胸片无明显变化，痰结核菌素试验阳性。
- 西医诊断：支气管内膜结核。
- 中医诊断：肺脾气虚，脉络损伤，继则心气亏虚，郁热内扰。
初诊（1974年8月7日）
- 症状：形体瘦削，精神疲惫，失眠多梦，五心烦热。
- 舌象：舌体稍胖，舌苔薄白，舌尖红。
- 脉象：脉象沉数无力。