中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 64岁
• 初诊日期: 2015年3月13日

病史

• 就诊医院: 北京肿瘤医院
• 初次诊断: 左肺上叶腺癌，pT3N0M0，IIb期
• 治疗情况: 手术切除

初诊症状

• 气短
• 乏力
• 双下肢酸软无力，不能站立
• 咳嗽痰多
• 纳差
• 心悸胸闷
• 口干口渴，不欲饮水
• 小便黄
• 睡眠差

初诊检查

• 复查CT提示: 左肺上叶切除术后，双肺炎症，心包积液，双侧胸腔积液

中医诊断

• 西医诊断: 左肺上叶腺癌，pT3N0M0，IIb期
• 中医诊断: 肺积，肺脾气虚，饮停胸胁证

治疗方案