李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2010年9月20日
主诉
出院月余，又喘咳气短胸憋闷，痰白黏稠不易咯出，时带少量血。
现病史
因慢性支气管炎、肺纤维化继发肺部感染、陈旧心梗住院治疗，症状改善而出院。近来又发热在37.5℃38.5℃，手足发热，恶冷，咳嗽，喘，胸闷憋气，痰白黏稠不易咯出，带少量血，脘胁痞胀，恶心呃逆，便溏日23次，饮少，尿多。
体征
- 舌象：舌暗红，苔薄白而干。
- 脉象：虚数。
- 检查：两肺听诊有散在干湿啰音。
西医诊断
慢性支气管炎肺纤维化、肺部感染。
中医诊断
喘证，痞满发热。
立法
清热化痰，宣肺平喘，消痞散结。