医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1990年11月9日

病史

• 既往病史：1985年因左侧卵巢肿瘤手术治疗，病理检查为畸胎瘤及部分粘液性乳头状囊腺瘤。术后化疗以防恶变。
• 现病史：1990年10月因少腹疼痛到医院检查，B超示子宫右后方见2.7cm×3.9cm液性暗区。自手术后月经时有超前，色量尚正常。现右少腹疼痛，头晕，纳便尚可。

初诊

• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：脉虚细
• 诊断：癥瘕
• 辨证：痰湿阻滞，气滞血瘀

治疗方案