医案整理
病例基本信息
- 患者姓名：傅某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 初诊日期：1983年9月30日
主诉与病史
- 主诉：结婚4年未育。
- 检查：
- 左侧精索静脉曲张，副睾尾压痛。
- 右侧精索管增粗，触痛。
- 外阴（-），睾丸（-）。
- 多次精液常规化验：精子密度(16.2~35.6)×10°/L, 精子活率35%
50%，精子形态小部分为小精子，液化时间3060分钟。 - 前列腺液检查：脓球(+++), 卵磷脂小体(+)。
- 诊断：左侧精索静脉曲张、右精索炎、精子过少症、前列腺炎、男性不育症。
既往治疗
- 治疗情况：泌尿科给予多种抗生素、维生素、氯米芬以及绒毛膜促性腺激素等治疗，效果不佳。
本次就诊情况
- 症状：右精索区疼痛，牵及腰部酸痛，小便不畅，淋漓不净，阴头寒，尿色黄，有时遗精盗汗。
- 舌脉：舌质较红，舌苔薄黄，脉细而弦，两尺尤弱。
- 证属：肾阳虚，肾精亏，兼邪热内扰。