医案整理

患者信息

• 姓名：钟某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 病志号：3624
• 初诊日期：1993年1月8日

主诉

患者皮肤瘙痒已3月余。因外感高热，治愈后，即感全身瘙痒，近日痒甚，神情焦躁，食辛辣尤甚。

体征

• 脉象：细数
• 舌象：舌尖赤
• 苔象：白薄
• 皮疹：颈面、前胸、背腰、下肢血疹密集，疹块隆起，色黯紫，有瘀血点，且有抓痕甚多
• 皮肤划痕试验：(+)

诊断

• 中医诊断：血燥瘙痒症
• 西医诊断：瘾疹（荨麻疹）

病因分析

感冒伤津，瘀血内阻，郁于肌腠，造成营卫失和，导致血燥瘙痒症。

治疗方案