肺炎喘嗽医案

患者信息

• 姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 初诊日期：2001年9月19日

主诉

发热咳嗽5天

现病史

• 发热咳嗽5天
• 咳嗽阵作，咯吐少量黄痰
• 不喘，喉中偶有痰鸣
• 二便调
• 舌质红，舌苔黄腻，脉数
• WBC 9.8×10°/L, 中性65%，淋巴35%
• 血沉23mm/h
• 冷凝集试验为阳性
• X线检查为肺部斑片状阴影

现症

• 阵发性呛咳
• 痰黄，黏
• 中等热
• 面赤
• 气促
• 舌红，苔薄黄，脉数

诊断

• 西医：支原体肺炎
• 中医：肺炎喘嗽

辨证

痰热壅肺

治疗方案