张某某 中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 出生年份: 1950年
- 就诊时间: 2018年2月1日
- 主诉: 咳嗽、咯痰近10天
既往史
- 疾病: 右肺癌
- 手术时间: 2014年9月9日
- 手术医院: 上海市胸科医院
- 手术方式: 右肺下叶切除+纵膈淋巴结清扫术
- 术后病理: 右肺下叶腺癌
- 术后治疗: 未行放、化疗，长期于陈熠老师处中药调治
现病史
- 发病时间: 2018年1月下旬
- 症状: 感受风寒，发热、咳嗽、咳痰、伴咽痛
- 检查结果: 胸部CT示: 右肺术后改变，纵膈小淋巴结影; 双侧胸膜轻度增厚，两肺慢性炎症，右肺野新发小片影
- 西医治疗: 西药(具体药物名称不详)治疗后热退
- 就诊时间: 2018年2月1日
- 症状: 咳嗽、咳痰，痰色黄白相间，痰量较多，偶有嗳气，口干，胃纳可，夜寐安，大便日行2～3次，质可
- 舌象: 舌红少津，苔黄腻，脉细浮
- 诊断: 咳嗽病，证属肺虚卫表不固，痰热壅肺