李博鉴医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2002年12月18日
主诉与病史
- 主诉：耳周、四肢红斑、丘疹、水疱5天。
- 病史：患者5天前进食腥发之物后，双耳周出现红色粟粒大小丘疹及丘疱疹，瘙痒，未给予重视。尔后皮疹逐渐扩大，且与四肢屈侧出现相同皮疹，伴有渗出，瘙痒明显，抓之疼痛。于某医院诊断为湿疹，给予抗组胺治疗及皮质激素外涂，无明显效果，故前来我院诊治。
现症
- 皮疹：双耳周围、四肢伸侧可见片状红斑及粟粒大小红丘疹、丘疱疹，融合成片，境界不清，表面糜烂，有大量淡黄色澄清渗出液，皮疹周围散在澹红色丘疹及丘疱疹，有融合倾向，伴抓痕及血痂。
- 症状：瘙痒剧烈，不能入睡，热水烫洗后渗出、瘙痒更为明显，口干口苦，食纳不香，大便略干，小便黄赤。
- 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉弦数。
中医诊断与证候分析
- 中医诊断：浸淫疮。
- 证候：湿热内蕴。