医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：81岁
- 就诊日期：2017年6月16日
主诉与现病史
- 主诉：间断性发热呕吐、纳差1年。
- 现病史：近1年来平均10~15天住院1次，已住院15次，每次均发高热，伴呕吐，不能进食。住院检查结果均为胆结石、胰腺炎。发热时测体温高达40℃，伴纳差，呕吐，呕吐物有轻微酸腐味，大便干结。治疗均需禁食、输注药物10余天或半个多月，病情控制便出院，但出院不多时病即再度复发。近期已连续住院3次，本月4日末次住院，入院后又予输液等治疗，3天后患者实难忍受便自行拔下输液针出院，转以中药治疗。现症：纳差、恶心，乏力，便秘。
中医诊断
- 诊断：纳差；胆石症（湿热内蕴，胃虚气逆证）
西医诊断
- 诊断：胆结石；胰腺炎