中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：何某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 中医诊断：淋证
• 西医诊断：尿路感染

初诊（2010年6月8日）

主诉

小产后半月感尿频、尿急、尿出不净3天，伴低热，尿道灼痛，小便黄赤，小腹坠胀，大便干结不畅，数日一行。

体征

• 舌红，苔薄黄
• 脉小数
• 血常规示：白细胞13.1×10°/L, 中性粒细胞百分比75%
• 尿常规示：蛋白(-)，红细胞3/μl, 白细胞225/μl

证型

膀胱湿热证

治疗方案