李某耳鸣医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 职业：市民
- 就诊日期：1981年5月18日
主诉
耳鸣，头昏，持续约一个月。
病史
- 既往病史：患有咳喘之疾。
- 发病诱因：因操劳过度而发耳鸣。
- 症状：耳鸣声如蝉，无休无止，夜间尤甚；头昏不清；咳嗽，吐黄粘痰；腰膝无力。
- 治疗经过：曾在某院诊治，服用补肺润肺、止咳化痰类中药十余剂，效果不佳。
现病史
- 近期症状：耳鸣头昏加重，心烦失眠，口干而渴，午后微觉身热。
- 就诊原因：因耳鸣嘈杂，前来就诊。
体征
- 检查：双侧耳膜正常，听力检查基本正常。
- 舌象：舌红，少苔。
- 脉象：脉细数。
诊断
- 疾病：耳鸣。
- 辨证：肾精亏虚，虚火上炎，扰乱清窍。