张震医案 - 何某（痿软麻木）

病史

患者素性嗜酒，2个月前曾因酒后跌仆，自2m高的台阶上跌下，随即出现肢体活动障碍，继而卧床不起，翻身进食全须旁人持扶。经用西药治疗月余，未见改善。

检查

• 现两手手指无法屈伸，上肢麻木胀硬，两脚痿软无力，右腿不能活动。
• 胃纳不振，溺黄便干，口澹无味，夜眠欠佳，右半身无汗。
• 脉沉弦，左尺不足，舌边尖略红，苔薄白，心微腻。

诊断

颈椎损伤。

处理

药物治疗

处方：

• 当归15g
• 生地黄12g
• 白芍10g
• 茯苓15g
• 怀山药15g
• 钩藤10g
• 党参10g
• 川芎10g
• 青皮10g
• 丝瓜络3g
• 生甘草6g

功效： 活血理伤，滋养肝肾。 主治： 颈椎损伤。 制用法： 水煎服，日1剂，分3次温服。停用西药。

二诊

服上方药2剂后，觉左手较前有力，已能握烟斗吸烟。

三诊

续服药4剂，两手麻胀感减轻，手指已略可屈伸，唯左手较差。右腿略能活动，胃纳亦有改善。

四诊

守用上方药1周后，手指屈伸更为灵活，右下肢亦较前有力，已能抬举，扶杖下床行走，已能自握餐具进食。溺色变清，舌质转澹，苔薄白而润，已无腻象，脉左尺仍弱。此是脾运惭复，湿邪已退，露出本虚。改予温养气血，调和营卫，补益脾肾之法。 处方：

• 黄芪15g
• 太子参18g
• 桂枝10g
• 当归12g
• 白芍10g
• 白术12g
• 怀山药12g
• 杜仲15g
• 淫羊藿15g
• 炙甘草6g

功效： 温养气血，调和营卫，补益脾肾。 主治： 颈椎损伤。 制用法： 水煎服，日1剂。分2次服。连服月余，诸症日渐轻释。终于弃杖自行，肢体伸屈自若，食眠二便俱转正常，治愈出院。

诠解

痿软是指筋骨痿废失用、肌肉瘦削无力，运动功能障碍。麻木是指肢体触觉、痛觉、温度觉障碍。《杂病源流犀浊·麻木源流》说：“麻木，风虚病亦兼寒湿痰血病也。麻非痒非痛，肌肉之内，如千万小虫乱行，或遍身淫淫如虫行有声之状，按之不止，搔之愈甚，有如麻之状。木不痒不痛，自己肌肉如人之肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚。”

人身之皮、肉、筋、骨、脉“五体”,本为五脏所主。筋骨损伤者,易在一定程度上影响肝肾,故虽平素肝肾康健者,此时亦每现不足之状,若肝肾之精血不充，则筋骨必失其养，此对创伤之修复极为不利。故外伤内治之法，急则活血理伤，缓则滋养肝肾。痿症出现以后，在给予药物治疗的同时，给予被动活动，这对痿软的恢复和防止肌肉萎缩甚为重要。