医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 主要症状：左侧乳房增大，无结节，自觉局部胀痛，头昏乏力，心烦易怒，腰痛胫软，小便淋沥不爽

诊断

• 西医诊断：男性乳房发育
• 中医诊断：乳疬
• 兼证：前列腺肥大，合并炎症

初诊信息

• 时间：初诊
• 症状：左侧乳房增大肿胀，头昏乏力，心烦易怒，腰痛胫软，小便淋沥不爽
• 舌象：舌紫
• 苔象：苔厚腻
• 脉象：脉细弦小数
• 辨证：肝火有余、血瘀凝滞

治疗方案