医案整理
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1975年4月21日
主诉与病史
- 主要症状：月经过多3年
- 诊断：子宫肌瘤
- 末次月经：1975年4月8日
- 月经情况：量多色紫红有块，12天方净
- 伴随症状：下腹胀痛，腰腿酸楚，头晕心悸，轻度浮肿，疲乏无力，纳少眠差，白带量多，质稀
- 妇科检查：宫颈轻糜，宫体增大如孕6周大小，质硬凹凸不平，白带查滴虫、霉菌均为(-)，宫颈刮片(-)
- 生育史：足产3胎，人流3胎，于1968年行人流扎管绝育术
初诊
- 脉象：沉弦
- 舌象：质澹红尖有紫点
- 证型：瘀血内结胞宫