井某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 住址：社里堡村

主诉

心下胀满，痞濡软，纳差，口干，咳嗽有痰咳之不出，咽之不下，时噫气，便干。

诊断

• 反流性食管炎
• 贲门炎（增生）
• 胆汁反流性胃炎
• 胃底肿物（黏膜下）
• 十二指肠球部息肉

初诊（2017年9月15日）

• 舌象：舌质红、苔中白微黄

治疗方案