医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 年龄：24岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1988年4月1日

主诉

因妊娠子痫后双眼视物不清，现已生产13天。

诊断

• 诊断名称：兼胎症（妊娠高血压综合征眼底病变）

初诊检查

• 视力：双眼视力光感
• 视盘：边界模煳，充血
• 视网膜：静脉纡曲，动脉细，反光强，后极部水肿，黄斑区中心凹反射不清，并有少量出血
• 血压：165/90mmHg
• 舌象：质澹
• 脉象：缓细

治疗方案