眼底病变

患者年龄24岁，主诉妊娠子痫后双眼视物不清，病程13天。中医病名兼胎症（妊娠高血压综合征眼底病变）。舌质澹，脉缓细。视力光感，视盘边界模糊，充血，视网膜静脉纡曲，动脉细，反光强，后极部水肿，黄斑区中心凹反射不清，有少量出血，血压165/90mmHg。

女，58岁，慢性肾炎7年，血压高3年，视力下降，头晕耳鸣，腰膝酸软，听力下降，寐少多梦，记忆力减退，小便少，眼睑水肿。肾阴亏损。舌澹，苔薄，脉细数。眼底视乳头凹陷浅，边缘不清，视网膜水肿，广泛出血伴硬性渗出，动脉细，动、静脉交叉处压陷，中心凹反光不清楚。血压190/110毫米汞柱。

患者女性，41岁。主诉双眼视物模糊三月余。病程三个月。中医病名：双眼视瞻昏淼。证型：久病伤阴，累及肝肾，肝肾阴亏，虚火上炎。病因病机：阴虚火旺。舌象红少苔，脉象细数。双眼视力不均，角膜内皮色素样KP，玻璃体混浊，眼底晚霞改变，视乳头边界不清，视网膜周边渗出，黄斑区结构不清。

张某 男 56岁 双眼视力逐步下降 目干畏光 头晕耳鸣 手足心热 腰膝酸软 皮肤干燥 夜休欠佳 舌质暗 有瘀点 苔白腻 脉弦滑 痰瘀互结 肝肾阴虚证 眼底视网膜散在微血管瘤 点片状出血 黄白色硬性渗出 黄斑中心凹反光可见 眼底荧光血管造影示视网膜微血管瘤样高荧光 点片状出血低荧光 黄斑拱环完整 暗区存在

女，49岁，双下肢浮肿，腰膝酸软，乏力，口干，寐差，大便干结，舌质紫暗有瘀斑，苔厚腻，脉沉细，消渴病肾病，肾气不足，浊毒瘀阻证。

患者37岁女性，双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断原发性视网膜色素变性，并发性白内障，继发性视神经萎缩，玻璃体混浊。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。四诊显示舌质红，苔薄白，脉细。眼部检查示视网膜青灰色，骨细胞样色素沉着，玻璃体絮状混浊，视野缩小。

患者25岁，男性。高热头痛，耳鸣，呕吐，形体羸瘦，神疲肢软，气逆欲呕。右眼视力0.5，左眼视力0.4，右眼轻度睫状充血，角膜后壁细小点状沉着物密集，视盘充血边缘模煳，黄斑区无中心反光点，视网膜少量出血。舌质红，苔薄白，脉数软无力。诊断为伏格特-小柳-原田综合征，辨证为气阴两伤，虚热上炎。