史仁乔医案

基本信息

• 患者姓名：史仁乔
• 年龄：21岁
• 住址：上新桥
• 就诊日期：辛未(1931年)十二月十三日

初诊情况

• 症状：
  • 温病已历一月
  • 家贫无力延医，杂进丹方燥药
  • 形体羸瘦，肌肤甲错
  • 耳聋，气促
  • 干咳无痰
  • 大便溏薄
• 脉象：脉数垂入尺泽
• 舌象：舌质干糙脱液
• 诊断：肺津被燥药所耗，肾阴因久病而伤，少阴不足，阳明有余

初诊方剂

• 药物：
  • 大生地：30克
  • 生石膏：30克
  • 天花粉：30克
  • 生龟版：30克
  • 原麦冬：24克
  • 知母：15克
  • 淮牛膝：15克
  • 鲜石斛：9克

二次诊情况

• 症状变化：
  • 服药二剂后，热退，咽干
  • 大便仍溏
  • 舌根苔厚腻微黄
• 诊断：伏邪逗留未化

二次诊方剂

• 药物：
  • 柴胡：6克
  • 黄芩：6克
  • 西党参：9克
  • 制半夏：9克
  • 炙甘草：3克
  • 生姜：3克
  • 桂枝：1.5克
  • 生白芍：30克
  • 红枣：4枚

按语

• 按语：先用清滋以救阴液，继用温中以扶元达邪。待液复而后达邪，亦是一法也。

评议

• 评议：温病日久，杂进温燥，阳盛格阴液外出。脉数垂入尺泽，《难经》云“关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉……遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也”，宜清补共用，增其阴液以制阳燥，再用柴胡加桂汤和解少阳，待枢机转利，邪出而愈。